105-1特定人員調查
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製作者:biru0728
問卷描述:

各位導師好:本室依據各級學校特定人員尿液篩檢及輔導作業要點(民國1030925日修正)四、建立特定人員名冊:() 學期初三週內經導師觀察後,依特定人員類別提報特定人員名冊,交由相關業務承辦人(或指定專人)彙整。特定人員類別:一、曾有違反毒品危害防制條例行為之各級學校學生(含自動請求治療者)。二、有事實足認為有施用毒品嫌疑之各級學校學生。煩請各班導師於105/9/30日前回復本調查表,感謝!

1.系別:
機械工程系
資訊網路技術系
電機工程系
電子工程系
能源與材料科技系
工業工程與管理系
資訊管理系
人力資源發展系
應用財務金融系
國際企業經營系
行銷與流通管理系
觀光與遊憩管理系
數位媒體設計系
應用英語系
應用日語系
¡u系別:¡v必須填寫
2.年級:
一年級
二年級
三年級
四年級
¡u年級:¡v必須填寫
3.班級:
1.甲班
2.乙班
3.丙班
¡u班級:¡v必須填寫
4.導師:
¡u導師:¡v必須填寫
5.有無特定人員:
無,第6至9題免填,問卷到此結束。感謝您的配合!
有,請繼續填寫以下資料
¡u有無特定人員:¡v必須填寫
6.特定人員學號:
7.特定人員姓名:
8.特定人員身分證字號:
9.特定人員類別:
一、曾有違反毒品危害防制條例行為之各級學校學生(含自動請求治療者)。
二、有事實足認為有施用毒品嫌疑之各級學校學生。
cchelp
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